Inflammation i bukspottkörteln är en vanlig sjukdom som drabbar cirka 9 miljoner människor världen över. Oftast utvecklas pankreatit i början av livet - mellan 30 och 40 år. Varför blir bukspottkörteln inflammerad, hur behandlas bukspottkörtelinflammation och hur bör man ändra sin kost?
Inflammation i bukspottkörteln: orsaker och konsekvenser
Oftast utvecklas inflammation i bukspottkörteln, eller pankreatit, som ett resultat av alkoholmissbruk eller gallstenssjukdom. Mindre vanligt är orsakerna till den inflammatoriska processen skador, infektioner (inklusive cytomegalovirus, hepatit B, herpes simplex-virus, mykoplasmos, salmonellos, leptospiros), tumörer och andra patologier. Dessutom har det konstaterats att akut pankreatit också kan utvecklas på grund av höga nivåer av lipider eller kalcium i blodet. Rökning ökar också riskerna.
Sannolikheten för att utveckla pankreatit ökar också vid behandling med vissa mediciner, särskilt statiner (sänka kolesterolnivåer i blodet), ACE-hämmare (hypotensiva), orala preventivmedel, valproinsyra och andra.
Det finns två typer av pankreatit: akut och kronisk.
Akut inflammation kännetecknas av uttalade symtom:
- Svår smärta i vänster hypokondrium, utstrålning till nedre delen av ryggen eller omslutande;
- Feber;
- Illamående, kräkningar.
Kronisk pankreatit uppträder mildare - oftast klagar patienter över obehag i den vänstra halvan av buken, illamående, viktminskning, fet avföring och diarré.
Komplikationer och prognos för pankreatit beror till stor del på dess typ och svårighetsgrad. Vid akuta tillstånd kan chock, uttorkning, ökade blodsockernivåer och njursvikt utvecklas. Ibland leder akut pankreatit till skador på andningsorganen.
Bland de sena komplikationerna är den farligaste nekros (celldöd) av körteln. Dessutom är det känt att kronisk pankreatit ökar risken för att utveckla pankreascancer.
Behandling av pankreatit: det viktigaste är kosten!
Behandling för bukspottkörtelinflammation beror på dess svårighetsgrad. Analgetika används för att lindra smärta. Vid uttorkning föreskrivs rehydreringsterapi, och ibland används antibiotika vid akut pankreatit. Men den ledande rollen i behandlingen av pankreatit spelas av kosten, vilket beror på typen av inflammation och dess svårighetsgrad.
Diet för akut pankreatit är nyckeln till återhämtning och minimera konsekvenserna. Som regel, tills tillståndet förbättras, rekommenderas fasta, det vill säga fullständig uteslutning av både mat och dryck. För att återställa vatten-saltbalansen administreras natriumkloridlösningar och andra intravenöst. "Hungrig" taktik beror på det faktum att när mat kommer in i matsmältningskanalen, börjar bukspottkörteln producera matsmältningsenzymer, och detta kan i sin tur leda till en förvärring av smärta och en försämring av patientens allmänna tillstånd.
Ny forskning tyder dock på att tidig initiering av nutrition vid måttlig akut pankreatit kan vara säker och dessutom kan förbättra behandlingsresultaten. Naturligtvis måste dietrestriktioner observeras, som vid kronisk inflammation i bukspottkörteln.
Behandling av svår akut pankreatit kan leda till utveckling av multipel organsvikt och andra allvarliga komplikationer. Patienten är nödvändigtvis inlagd på ett sjukhus, oftast på intensivvårdsavdelningen, där han ordineras komplex behandling. Vid akut svår pankreatit får patienten näring parenteralt, det vill säga med hjälp av läkemedel som administreras intravenöst.
Behandling av kronisk pankreatit baseras främst på strikt följsamhet till kosten.
Varför följa en diet för pankreatit?
Primära mål för kostrestriktioner för bukspottkörtelinflammation inkluderar:
- Förebygga brist på näringsämnen;
- bibehålla normala glykemiska nivåer (exklusive hyper- eller hypoglykemi);
- Ersättning för sjukdomar som ofta åtföljer kronisk pankreatit - diabetes, njurdysfunktion och andra;
- Förebyggande av episoder av akut pankreatit.
Menyn för pankreatit är vald på ett sådant sätt att den innehåller livsmedel som lätt bryts ner och smälts, vilket kräver en minimal mängd matsmältningsenzymer. Dessutom bör livsmedel inte öka blodsockernivåerna.
Diet för pankreatit: vad man ska äta när bukspottkörteln är inflammerad
De viktigaste kostförändringarna som måste följas av patienter med pankreatit:
- Sluta röka. Rökning bidrar till försämring av bukspottkörtelfunktionen och ökar även risken för att utveckla cancer.
- Ät minst 5-6 gånger om dagen i små portioner.
- Behåll hydrering: drick minst 2 liter vatten per dag (för pankreatit är te, juice, vatten, kompotter tillåtna).
Grunden för den diet som patienter med kronisk pankreatit måste följa är att bibehålla proteinnivåer (normalt från 100 till 120 g per dag), kraftigt begränsa fetthalten (från 60-70 g per dag till 30 g i vissa fall), samt att utesluta mat rik på ämnen som stimulerar utsöndringen av bukspottkörteljuice från kosten. Dessutom är det viktigt att minska kolhydratintaget till 250-300 g per dag, och framför allt enkla, "tunga" kolhydrater - socker, vitt mjöl. Om en patient lider av diabetes rekommenderar läkare ibland att helt eliminera enkla kolhydrater från kosten under en viss tid.
I fall där en person går ner i vikt kan han ordineras en hyperkaloridiet - upp till 5000 kalorier per dag.
Diet, eller Tabell nr 5 för pankreatit
Inom medicin ordineras patienter med pankreatit tabell nr 5p i enlighet med klassificeringen av terapeuten, en av de ledande forskarna inom näringsområdet. Han är författare till ett kostnäringssystem som inkluderar 15 kurer som ordineras för vissa sjukdomar under perioder av exacerbation och remission.
Tabell nr 5a är utformad för patienter med kronisk pankreatit. Huvudegenskaper för detta läge:
- Kaloriintag inte mer än 2000 kalorier per dag (reducerat);
- Kolhydrater, främst komplexa, 200 gram;
- Proteiner 100-120 gram;
- Fetter högst 80 gram, inklusive 30 % animaliskt fett;
- Vätska 1,5-2 liter per dag.
Tabell nr 5a innebär att begränsa både växt- och djurprodukter som stimulerar bukspottkörtelns aktivitet.
Vad du inte ska äta om du har pankreatit
- Stekt;
- Kryddor, rökt kött;
- Alkohol;
- Fett kött;
- Grönsaker rika på fiber - bönor, rädisor, kålrot, vitlök;
- Glass;
- Produkter som kan leda till utveckling av allergier;
- Mjölprodukter gjorda av premiummjöl (pasta, vitt bröd, smörbakelser, smördegsbakelser);
- Transfetter (margarin), även i konfektyrprodukter;
- Majonnäs;
- Rätter på snabbmatsrestauranger.
Dessutom inkluderar kategorin förbjudna livsmedel för pankreatit grön lök, syra, svamp, lever, heta kryddor - pepparrot, peppar, senap, bite, kakao, kaffe, choklad, tomatjuice, stekt ägg.
Med tanke på fokus på lågt fettintag kan vissa livsmedel konsumeras i strikt begränsade mängder.
Så du bör inte äta mer än 50-70 g smör per dag, ägg (i form av en omelett, ångad eller kokt) inte mer än 2-3 gånger i veckan, ost i små mängder, inte kryddig och helst med låg fetthalt. Det är bättre att tillfredsställa behovet av fett genom mat rik på omega-3-syror - sill, röd fisk, laxkaviar. Mängden salt som konsumeras bör minskas till 10 g per dag.
Produkterna som är tillåtna för konsumtion för pankreatit i enlighet med tabell nr 5a inkluderar:
- Mejeriprodukter med låg fetthalt eller låg fetthalt;
- Kokt, bakat och stuvat magert kött (nötkött, kalvkött, kalkon, kyckling, kanin);
- Fisk;
- Grönsaker och frukter (ej baljväxter, gröna grönsaker);
- Surkål;
- Grönsakssoppor;
- Spannmål, även i form av flingor;
- Honung, sylt, gelé;
- Gårdagens rågbröd;
- Bakverk gjorda av klass 1-2 mjöl, inte välsmakande. Eventuellt fylld med keso, kokt fisk, magert kött, äpplen;
- Kex;
- Kex.
Medelhavsdiet för pankreatit
I väst används ovanstående dietklassificering sällan. För pankreatit rekommenderar många läkare att man använder den så kallade medelhavsdieten, som anses vara en av de mest effektiva för att minska risken för många sjukdomar, inklusive hjärt- och kärlsjukdomar och gastrointestinala.
Medelhavsdieten inkluderar mat som äts av invånare i Italien, Grekland och Cypern. Grunden för kosten är vegetabiliska livsmedel - grönsaker, frukt, fullkorn.
Mättat animaliskt fett (inklusive det som finns i fullfeta mejeriprodukter och kött) ersätts med omättade fetter, som främst finns i olivolja.
Mängden salt reduceras till ett minimum och ersätter det med kryddor eller örter. De begränsar också konsumtionen av rött kött - det äts inte mer än flera gånger i månaden. Behovet av fetter och proteiner tillgodoses genom fågel, fisk och skaldjur, som konsumeras minst två gånger i veckan.
Medelhavsdieten som används för kronisk pankreatit innehåller nödvändigtvis mager yoghurt och ostar, såväl som spannmål, inklusive fullkorn.
Diet för pankreatit: för en dag, för en vecka
Låt oss nu gå från teori till praktik och försöka skapa menyalternativ och ta reda på om det är möjligt att inkludera frukt, grönsaker och andra produkter i kosten för pankreatit.
Den dagliga kosten för en patient med kronisk pankreatit bör innehålla:
- 250-300 g fullkornsprodukter;
- Två medelstora frukter;
- Cirka 800 g olika grönsaker;
- 15 gram nötter;
- 150 gram animaliska proteiner (fisk);
- 250 ml eller 60 gram magra mejeriprodukter.
Veckomenyn för pankreatit bör innehålla:
- tre portioner havsfisk;
- Högst två portioner nötkött eller ungt lamm;
- Tre portioner ägg, gärna som omelett;
- Tre till fyra portioner kyckling eller kalkon;
- Tre till fyra portioner nötter eller frön;
- En eller två portioner godis (torkad frukt, komplexa kolhydrater);
- Fyra till sex portioner baljväxter.
Den sista punkten är tveksam bland vissa experter. Så, tabell nr 5a utesluter baljväxter från kosten för kronisk pankreatit. Men på grund av det höga innehållet av omättade fettsyror, vegetabiliskt protein, mineraler och vitaminer i dessa produkter, tror många gastroenterologer att bönor, linser och ärtor bör vara en oumbärlig komponent i kosten för pankreatit i remission.
Ledande produkter för pankreatit
Topp 8 frukter
- Blackberry. Bär rika på vitaminer C, K, B-vitaminer, mangan, koppar, kalium och andra näringsämnen.
- Körsbär. Lågkalorifrukt som innehåller många näringsämnen. Rekommenderas för inkludering i kosten vid behov för att minska kroppsvikten. Hjälper till att minska svårighetsgraden av inflammatoriska processer och förbättra sömnen.
- Vattenmelon. Innehåller vitala vitaminer, inklusive grupp B, askorbinsyra, samt mineraler (kalium, magnesium, mangan och andra).
- Katrinplommon. Det har ett lågt glykemiskt index, hjälper till att minska nivån av "dåligt" kolesterol i blodet och förbättrar matsmältningen. En av de idealiska frukterna att inkludera i en diet för pankreatit.
- Röda druvor. Polyfenolerna den innehåller hjälper till att kontrollera kroppsvikten och förhindra utvecklingen av fetma, såväl som typ 2-diabetes. Kan ingå i kosten som en del av en sallad som innehåller vindruvor, kokt kyckling och valnötskärnor.
- Mango. Innehåller hälsosamma fibrer, vitamin C, makro- och mikroelement, och framför allt järn, kalcium, kalium och magnesium. Hjälper till att normalisera glykemi och kontrollera blodsockernivåerna. Mango ingår i recept på olika dietsallader som kan konsumeras mot pankreatit.
- Äpplen. De är höga i fiber och hjälper till att minska inflammation och normalisera matsmältningen. Användbart både bakat och färskt.
- Granatäpple. Granatäpple innehåller mycket fibrer, kalium, järn, vitamin C och K.
Topp 7 grönsaker för kronisk pankreatit
- Rödbetor. Källa till vitaminer och mineraler, rik på fibrer. Hjälper till att normalisera matsmältningen, förbättra funktionen av lever-gallvägarna och hjärtat.
- Broccoli. En unik grönsak, en av få källor till folsyra. Bara en kopp kokt broccoli innehåller en daglig dos av askorbinsyra och vitamin K. Förhindrar utvecklingen av cancertumörer. Normaliserar matsmältningen.
- Spenat. Förbättrar kroppens immunsvar, hjälper till att normalisera glykemi och förhindrar utvecklingen av cancer.
- Lockig kål. Minskar svårighetsgraden av inflammation, främjar eliminering av toxiner och förhindrar utvecklingen av cancertumörer.
- Sallader. Som en del av en diet för pankreatit kan du använda olika gröna sallader. Det är bättre att välja mörka bladsallader - de innehåller fler vitaminer och mikroelement.
- Sötpotatis. Rik på vitaminerna A, C, B6, B12, samt mineraler, särskilt kalcium, magnesium och järn. Kan ätas rå, kokt eller bakad.
- Morot. En av de viktigaste källorna till betakaroten. Hjälper till att förbättra matsmältningen och immunförsvaret. Som en del av kosten för pankreatit kan råa morötter, kokta morötter och morotsjuice konsumeras.
Perfekt som en del av en sallad med mango och nötkorn.
Topp 6 korn för pankreatit
Enligt forskning bör innehållet av fullkorn i kosten under inflammation i bukspottkörteln ökas, eftersom de har en gynnsam effekt på organets tillstånd.
- Brunt ris Genom att ersätta traditionellt vitt ris med det kan du minska risken för att utveckla diabetes med upp till 15 % eller mer. Dessa korn är rika på fibrer och mangan och innehåller mycket kalorier, så portionsstorleken bör kontrolleras när du konsumerar dem.
- Bovete. Rik på proteiner, antioxidanter och fibrer är bovete lättsmält. Rekommenderas som en del av kosten, inklusive för pankreatit.
- Majsgryn. Fina majsgryn (polenta) sätter sig bra. Glutenfri.
- Hirs. Hög i fiber och glutenfri. Väl absorberad. Innehåller ett antal näringsämnen, inklusive B-vitaminer, vitamin E, kalcium, zink, jod, magnesium, samt proteiner och stärkelse.
- Tef. En mycket använd spannmålsgröda i Etiopien, den är rik på järn. Hjälper till att minska kroppsvikten, förbättra immunförsvaret och matsmältningen. Du kan använda teffmjöl för att göra tunnbröd, gröt och andra rätter som en del av en diet för pankreatit.
- Amaranth. Rik på fibrer, protein och mikroelement. Glutenfri. Hjälper till att förbättra matsmältningen, minska inflammation och minska risken för att utveckla diabetes. Det rekommenderas att ersätta havregryn, vitt ris och pasta gjord av premiummjöl med amarant.
Topp 5 nötter och frön för pankreatit diet
- Mandel. Rika på protein, vitaminer och mineraler, nötter hjälper till att kontrollera glykemi och främja viktminskning. Du bör dock ta hänsyn till deras kaloriinnehåll och inte konsumera mer än en portion per dag.
- Valnötter. De innehåller nyttiga omega-3-syror och hjälper till att upprätthålla friska blodkärl, hjärta och hjärna. De är höga i kalorier.
- Solrosfrön. En källa till B-vitaminer, vitamin E, samt magnesium och den berömda antioxidanten selen. Förse kroppen med essentiella fettsyror och aminosyror. Liksom de två föregående produkterna har de också ett högt kaloriinnehåll.
- Pumpafrön. Innehåller omättade hälsosamma fetter och fibrer. Som en del av en diet för pankreatit kan den användas i sallader eller helt enkelt blandas med yoghurt med låg fetthalt.
- Pistagenötter. Hjälper till att minska "dåliga" kolesterolnivåer och hjälpa till att minska kroppsvikten. Det rekommenderas att konsumera i små mängder på grund av dess höga kaloriinnehåll.
Topp 4 proteinkällor
- Fågel. Kyckling och kalkon är några av de bästa proteinkällorna. För att inte öka kaloriinnehållet i detta dietkött är det bättre att ånga, baka eller koka det.
- Fisk och skaldjur. De mest värdefulla är röda fiskar - lax, rosa lax, öring, rik på omega-3 essentiella fettsyror, som bidrar till den normala funktionen av det kardiovaskulära systemet och hjärnan.
- Ägg. Rik på protein och aminosyror. Som en del av en diet för pankreatit rekommenderas det att använda den för dietbakning (till exempel pannkakor), samt förbereda omeletter.
- Baljväxter. Källor till protein, växtfiber. På grund av sin låga fetthalt är de lämpliga att använda i kosten för pankreatit. Hjälp till att kontrollera blodsockernivåerna och främja viktminskning. Vissa baljväxter, som linser, innehåller ett enzym som bukspottkörteln producerar för att bryta ner fetter – lipas.
Produktlista: topp 3 fettkällor för pankreatit
- Grekisk yoghurt. Det rekommenderas att välja lågfetts- eller fettfria varianter som inte innehåller socker eller sötningsmedel. Tack vare innehållet av nyttiga bakterier hjälper det till att normalisera tarmfunktionen och öka immunsvaret.
- Keso. En källa till kalcium, B-vitaminer, keso med låg fetthalt är en oföränderlig komponent i kosten för pankreatit. Kan konsumeras med nötter och frukt.
- Kefir. Den har ett högt innehåll av lakto- och bifidobakterier, hjälper till att förbättra tarmfunktionen, normalisera immunsvaret och fyller också på kalcium- och proteinreserver. Det rekommenderas att använda kefir med låg fetthalt.
Vitaminer och mineraler
Vid kronisk pankreatit kan absorptionen av näringsämnen i tarmen försämras, liksom metaboliska processer kan aktiveras, vilket resulterar i en ökad risk för vitamin- och mineralbrist. För att övervaka patienters tillstånd kan läkaren regelbundet beställa laboratorietester för att bestämma nivån av viktiga näringsämnen. Baserat på deras resultat, tillsammans med en specialiserad diet för kronisk pankreatit, kan multivitaminer och mineraler i mediciner rekommenderas.